Hoy vengo a dar un poco la tabarra, con una reflexión que me ronda la mente desde hace un tiempo. Como profesional, intento adaptarme a las necesidades de cada persona que entra por la puerta de la clínica, sé que tengo sesgos y preferencias de tratamiento pero la experiencia me ha hecho darme cuenta que cada uno tenemos nuestro contexto, nuestra situación y queremos gastar nuestro tiempo a nuestra manera.

Pongo un ejemplo claro, para hacerme entender: a mi me encanta trabajar de manera activa con mis pacientes, pero no a todos los pacientes les gusta, y si viene alguien que lo que quiere es un masaje pues yo se lo doy, porque al final hay que llegar a un equilibrio con las expectativas y la realidad de cada uno.

Por todo esto, intento respetar a cada persona que entra a Recovery y que aunque no les quite el problema (porque mi realidad es que no todos salen bien el primer día como me gustaría) se vayan con una sensación gratificante.

#respeto #personas #recovery #fisioterapia

5 consejos para realizar peso muerto con el objetivo de activar:
🔥Dorsal ancho
🔥Fascia toracolumbar

1.Deslizo barra sobre los muslos
2.Llego hasta debajo de la rodilla
3.Espalda recta
4.Empujo el suelo con los pies
5.Subo deslizando barra sobre muslos

Acude a tu profesional sanitario de confianza para saber cuando y cómo realizar ejercicios si estás en período de dolor lumbar, esto son consejos pero no valen para todas las personas.

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El concepto de salud pública ha cambiado mucho a lo largo de la historia de la humanidad, de acuerdo a la comprensión de la realidad  de los instrumentos de intervención disponibles.
Actualmente, la complejidad de la salud pública hace de ella un poliedro de muchos y cambiantes lados que justifican la variedad de acciones y opiniones a la situación que estamos viviendo.
 
Todo comienza en los años 20, Winslow propone una definición amplia que incluye la mayoría de elementos de la salud pública en el momento actual (aunque haga un siglo de esto).
 
Definición de Winslow:
“La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para:
1) El saneamiento del medio;
2) El control de las enfermedades transmisibles;
3) La educación de los individuos en los principios de la higiene personal;
4) La organización de los servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico precoz y el tratamiento preventivo de las enfermedades;
5) El desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren a todas las personas un nivel de vida adecuado para la conservación de la salud, organizando estos beneficios de tal modo que cada individuo esté en condiciones de gozar de su derecho natural a la salud y a la longevidad.”
 
En 1974, Hanlon propone la siguiente definición: “La salud pública se dedica al logro común del más alto nivel físico, mental, y social de bienestar y longevidad, compatible con los conocimientos recursos disponibles en un tiempo y lugar determinados.  Busca este propósito como una contribución al efectivo y total desarrollo y vida del individuo y su sociedad.”
 
En 1991, Piédrola Gil estableció la siguiente definición que simplifica y amplía el campo de actuación de la salud pública e incorpora de manera específica el área de la restauración de la salud.  La idea de centrar el concepto de salud pública en la salud de la población viene adquiriendo fuerza y consenso crecientes y son muchas las contribuciones en ese sentido.
 
Definición de Piédrola Gil:
“La Salud Pública es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los habitantes de una comunidad.”
 
En 1992, Frenk proponiendo delimitar mejor un nuevo campo científico para la salud pública, desarrolló una tipología de investigación, diferenciando los niveles de actuación individual y subindividual, donde se concentran la investigación biomédica y la investigación clínica, con relación al nivel poblacional, que toma como objetos de análisis las condiciones (investigación epidemiológica) y las respuestas sociales frente a los problemas de salud (investigación en sistemas de salud, políticas de salud, organización de sistemas de salud, investigación en servicios y recursos de salud). La definición de Salud Pública que utilizó se basa en el nivel de análisis.
 
Definición de Frenk:
“A diferencia de la medicina clínica, la cual opera a nivel individual, y de la investigación biomédica, que analiza el nivel subindividual, la esencia de la salud pública consiste en que adopta una perspectiva basada en grupos de gente o poblaciones. “
 
En el mismo año, Milton Terris prescribía cuatro tareas básicas para la teoría y práctica de la "Nueva Salud Pública": prevención de las enfermedades no infecciosas, prevención de las enfermedades infecciosas, promoción de la salud, mejora de la atención médica y de la rehabilitación. Este autor actualizó la clásica definición de Salud Pública elaborada por Winslow en la década del veinte, en los siguientes términos.
 
Definición de Terris:
“Salud Pública es el arte y la ciencia de prevenir la enfermedad y la incapacidad, prolongar la vida y promover la salud física y mental mediante esfuerzos organizados de la comunidad.”
 
Definición de Testa: También en 1992, Testa, a partir de una reflexión sobre las políticas sociales, y buscando un redimensionamiento teórico de la salud como "campo de fuerza" y de aplicación de la ciencia, reconocía a la salud pública en tanto práctica social, por lo tanto, como construcción histórica.
 
El área de la salud, inevitablemente referida al ámbito colectivo-público-social, ha pasado históricamente por sucesivos movimientos de recomposición de las prácticas sanitarias derivadas de las distintas articulaciones entre sociedad y Estado que definen, en cada coyuntura, las respuestas sociales a las necesidades y a los problemas de salud. Pero si las proposiciones de las políticas de salud y las prescripciones de la salud pública son contextualizadas en un "campo de fuerza", otros sentidos y significados pueden ser extraídos de esa retórica.

Después de todas estas definiciones, llegamos a la  actual:
 
“La Salud Pública es la práctica social integrada que tiene como sujeto y objeto de estudio, la salud de las poblaciones humanas y se le considera como la ciencia encargada de prevenir la enfermedad, la discapacidad, prolongar la vida, fomentar la salud física y mental, mediante los esfuerzos organizados de la comunidad, para el saneamiento del ambiente y desarrollo de la maquinaria social, para afrontar los problemas de salud y mantener un nivel de vida adecuado”.

La neuroplasticidad es una cualidad que posee el cerebro y se define como la capacidad de crear nuevas conexiones neuronales a lo largo de toda nuestra vida.

Pensemos en el cerebro como un mapa en el cual tenemos diversas carreteras para llegar a incontables metas (en este caso esas metas las consideraremos movimientos).  Poseemos un autobús que es el que va descubriendo rutas para llegar a su destino.

Existen enfermedades que afectan a estas vías pero con mucha práctica el autobús puede llegar a encontrar nuevos caminos para llegar a su objetivo.  Os pongo un ejemplo, cuando una persona sufre un ictus o un traumatismo craneoencefálico, una parte de su cerebro se ve afectada, se cortan las carreteras de determinadas zonas (pueden ser los que nos llevan a caminar, a poder llevarnos la mano a la boca, a coger pinzas, a vestirnos, a tener equilibrio...), en este caso la fisioterapia ayuda al autobús de ese paciente a encontrar nuevos recorridos, a recalcular la ruta como un GPS para poder llegar al mismo destino.

Para verlo desde la parte de una persona sana, también podemos poner un ejemplo con alguna actividad nueva que te gustaría hacer, como por ejemplo hacer dominadas, es un ejercicio duro y necesitamos unas buenas capacidades físicas para realizarlo, y para llegar al objetivo necesitarás un entrenamiento previo (nuevo itinerario) para llegar a hacerlo.

Tenemos toda la vida para recalcular rutas y encontrar nuevos caminos, salgamos de nuestra zona de confort y descubramos nuevas metas.

Hace unos meses, vimos una serie de Netflix en la que cada capítulo hablaba de un país distinto, de cómo usaban energías renovables para cuidar el planeta.  En uno de los capítulos hablaron de las zonas azules y me resultó muy curioso.  Estas zonas son distintos lugares en el mundo donde viven personas de más de 100 años en unas estupendas condiciones de vida.  Lo que a mí me interesaba es el por qué viven tantos años y en tan buenas condiciones.

Empecemos por el principio, al comienzo del siglo XXI el astrofísico Michel Poulain y el gerontólogo Gianni Pes tuvieron una idea: investigar en qué pueblos del mundo había un alto porcentaje de personas que vivían más de 100 años.  Estos señores se dedicaron a abrir un mapamundi y a rodear las zonas en las que iban encontrando con un rotulador azul y de ahí el nombre de zonas azules (fabuloso).  Gracias a esto se encontró la primera zona, se sitúa en el centro de Cerdeña (Italia).  Al hacer publicas estas investigaciones, el periodista Dan Buettner le llamó la atención y siguió buscando lugares donde se cumplieran las mismas condiciones. 

Cuando pensamos en un lugar perfecto, podríamos imaginarnos un sitio con clima agradable, naturaleza prolífica, alimentos sanos y al alcance de nuestra mano, posibilidad de vivir bien en cualquier etapa de la vida, donde los jóvenes sean educados con tiempo y dedicación, y los mayores sean cuidados con amor y ternura.  Donde se conserve la paz, la tolerancia y no existan tensiones cotidianas.  Una oportunidad de vivir en comunidad, donde la cooperación sea la norma y se viva en armonía. Aunque esta descripción puede ser una utopía.

Dan Buettner después de varios meses de investigación junto a National Geographic, y la Sociedad de Gerontología de Norteamérica, consiguió encontrar otros cuatro lugares con características similares a Cerdeña: Okinawa (Japón), la Península de Nicoya (costa Rica), la Isla de Icaria (Grecia) y Loma Linda (California).

Cuando hablamos de problemas de espalda, en la mayoría de los casos vienen por distintos movimientos que hacemos  (y no estamos acostumbrados a hacer) o por el contrario por tener una vida más sedentaria de lo que nuestro cuerpo necesita. Existen muchas personas que van a profesionales en los que les hacen muchos tipos de tratamientos (pasivos) pero al final, no funcionan.  Con esto quiero introducir los términos de educación, terapia manual y ejercicio terapéutico que son los tres pilares para una recuperación a largo plazo.
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MITOS ACERCA DEL DOLOR DE ESPALDA AGUDO

Mito 1: El dolor de espalda agudo es un dolor de corta duración
Muchos estudios demuestran que, lejos de ser un problema a corto plazo, más de un 50% de los pacientes sufren ataques repetidos o dolor crónico después del período inicial de dolor o incapacidad, por ello, es necesario enseñar y educar al paciente para que sepa como resolver sus molestias por sí mismo.

Mito 2: La manipulación de la columna vertebral es el mejor y más eficaz tratamiento para el dolor de espalda
Muchas investigaciones han demostrado que los beneficios obtenidos de las manipulaciones de la columna vertebral han sido exagerados por quienes las proponían.  Hasta el momento, no se han demostrado los beneficios, debido a que el efecto de este tratamiento es menor y generalmente tiene resultados contradictorios (Koes, 1991;1996).  Por otro lado, tenemos los tratamientos pasivos en los que hacemos que el paciente sea dependiente del profesional y por esto mismo están perdiendo credibilidad.  Actualmente, se insiste en los beneficios de actividad física y ejercicio terapéutico ya que en ambos, el paciente tiene sus propias herramientas y es libre para su autocuidado y autotratamiento sin depender del profesional.
Por último, es importante transmitir que las manipulaciones de la columna no son aplicables a toda la población con dolor de espalda, existen otras técnicas que consiguen efectos beneficiosos que son más duraderos (como el ejercicio terapéutico).

Mito 3: Los tratamientos con ultrasonido y con distintas modalidades de electroterapia han demostrado ser útiles en la recuperación del dolor de espalda
El término de tratamiento pasivo consiste en que el paciente se acuesta sobre la camilla y el profesional ejerce alguna acción sobre su cuerpo, como por ejemplo, una manipulación, la aplicación de ultrasonido o de electroterapia.  Estos tipos de tratamientos no proporcionan beneficio a largo plazo, crean dependencia y no contribuyen a solucionar la CAUSA del problema, no hay evidencia científica de que aceleren el proceso de curación (igual es la historia natural la que se encarga de su propia curación mientras te ponen el ultrasonido desenchufado…).

Mito 4: El dolor de espalda es producido por inflamación
Esto no es del todo cierto, es en algunas patologías como la artritis reumatoide y la espondilitis anquilosante en las que sí existe la inflamación.  En la mayoría de dolores mecánicos el problema es otro, es el resultado de un movimiento del que no estamos acostumbrados, una sobrecarga o un sobre esfuerzo en el que se activa nuestro sistema de alarma pero no significa que exista daño en los tejidos (cada caso es diferente).

Mito 5: El dolor de espalda es producido por artrosis u osteoartrosis
Estas patologías, que son generalmente descritas como procesos degenerativos de la columna vertebral, ocurren en todas las personas con el envejecimiento (el cual, comienza a partir de los 35 años).   Este proceso degenerativo se puede apreciar en radiografías de personas con y sin dolor de espalda, es un proceso normal de la vida como las arrugas que nos pueden salir en la piel, en las articulaciones también aparecen pero no por ello debe de aparecer dolor.

Mito 6: Relájese o Descanse y vite actividades que requieran esfuerzo
Cierto y falso a la vez, este consejo puede ser necesario en algunos momentos de tu período de recuperación pero es mucho mejor recuperar la movilidad tan pronto como el problema o el dolor lo permitan, ya que la mayoría de las veces al recuperar la movilidad mejorará el resto.

Mito 7: Usted debe dejar de correr, de jugar al fútbol, tenis, golf o cualquier otro deporte
Como fisioterapeuta me frustra mucho seguir escuchando este tipo de consejos, esto no es cierto, si quieres correr tienes que verlo como un reto y entrenarte para esto, si no has corrido nunca no puedes hacer una maratón mañana como es lógico pero sí la puedes hacer si te entrenas un tiempo determinado para ello.
Es posible, que debas suprimir tu actividad deportiva hasta recuperarte de tu problema, pero abandonar definitivamente tu actividad preferida es totalmente innecesario.
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Mito 8: El dolor de espalda es causado por las condiciones climáticas, la humedad o por estar sentado frente a corrientes de aire
Ninguna de estas circunstancias son las causantes de dolor de espalda, no hay evidencia científica que lo respalde.
Los pacientes necesitan una explicación racional de sus problemas, necesitan aprender qué posturas y ejercicios son los adecuados para librarse de su sintomatología, si estás pasando un período de dolor de espalda consulta con tu fisioterapeuta para que te informe y te ayude a manejar tu propio problema.

Lo que nos dice la literatura es: "zona cutánea inervada por la raíz dorsal del nervio espinal se denomina dermatoma".

Dado que el segmento C1 está exclusivamente formado por fibras motoras, no hay un área sensitiva correspondiente.  ​Los conocimientos de la inervación radicular son de gran importancia clínica, ya que la carencia de sensibilidad de un dermatoma ayudará a acercarnos a un posible diagnóstico, o a crear una primera hipótesis.

​Los dermatomas son el mapa corporal con las distintas distribuciones características de cada raíz nerviosa, o campos de inervación de nervios periféricos.  El uso de estos mapas no debe condicionar de forma irrefutable la decisión diagnóstica, y su uso debe limitarse a la aportación de más información a sumar dentro del razonamiento clínico.

​Varios pacientes me han preguntado sobre mi opinión de los chalecos y camisetas posturales, me he puesto a investigar y a preguntar a compañeros si habían leído algo sobre el tema y qué dice la evidencia.
 
Un compañero me recomendó un artículo de mayo de este año, donde se realizó una búsqueda sistemática que investiga el efecto de las camisas de corrección de postura sobre el dolor o la función musculoesquelética, se identificaron un total de 136 artículos y seis de estos se incluyeron en la revisión pero la calidad de la literatura incluida fue de mala a regular, con solo un estudio de buena calidad.
 
Una limitación importante de todos los estudios fue que se realizaron en individuos sin dolor, ningún estudio ha investigado en poblaciones clínicas, por ello no existe evidencia de buena calidad para respaldar la recomendación de camisas con corrección de postura como estrategia de manejo para el dolor musculoesquelético.
La promoción de este producto puede reforzar el mensaje inexacto e inútil de que una mala postura conduce al dolor.  La eficacia de tales prendas debe probarse en poblaciones clínicas, y no solo en individuos sin dolor, para evaluar si hay algún beneficio significativo de este enfoque. Hasta entonces, el uso de camisas para corregir la postura para el dolor musculoesquelético no está respaldado por la evidencia actual.
Lo único que nos dice la evidencia sobre esto es lo que sospechaba... no hace nada.  En resumen, lo que me dijo mi compi Jeroni Mestre "carga insuficiente para generar ningún tipo de cambio, ni positivo ni negativo".  Esto quiere decir que es un método pasivo e insuficiente para generar adaptaciones neuromusculares.