Un lugar para reflexionar |
En distintos países del mundo (sobre todo Corea del Sur, Finlandia y Japón, cuyos bosques cubren un 67 % de su territorio) pasear por el bosque se recomienda como una terapia muy eficaz. En Japón, el gobierno puso en marcha en 1982 un programa de salud pública de shinrin-yoku o “baños de bosque”, y hoy hasta cinco millones de japoneses acuden anualmente a esta terapia natural. Se está comprobando que así logran: - Disminuir la FRECUENCIA CARDÍACA, - Disminuir la TENSIÓN ARTERIAL, - Se reduce la producción de hormonas estresantes, - Se potencia el sistema inmunológico - Mejora la sensación de bienestar Quienes practican los baños de bosque también padecen menos ansiedad y tienen menos probabilidades de sufrir un ataque al corazón. Estos efectos beneficiosos perduran un mes después del baño de bosque. ¿Por qué funciona algo tan sencillo, tan natural? Hay muchas razones por las que el baño de bosque resulta benéfico. Una de ellas es que evolutivamente el bosque era nuestro entorno natural y todavía estamos adaptados a ello. Sumergirnos en el mundo natural calma la actividad de nuestro córtex prefrontal, con el que planificamos y tomamos decisiones, y en cambio activa las áreas del cerebro relacionadas con la emoción, el placer, la empatía y la creatividad. Así logramos apagar o ralentizar momentáneamente el reflejo automático de nuestra mente, que consiste en anticipar problemas y que deja una huella negativa en nuestra salud mental y física. Otra de las razones es que los aceites esenciales que se encuentran para protegerse de gérmenes e insectos, nos resultan balsámicos. Al inhalar profundamente, los humanos participamos de los efectos benéficos del bosque. ¿Cómo podemos hacer esto en nuestra vida diaria si no tenemos naturaleza cerca? Puedes hacerlo en cualquier parque de la ciudad, basta con apagar el móvil y pasear con todos los sentidos, dejándose acariciar por el viento, invadir por los olores de las plantas, escuchar la banda sonora del bosque, contemplar el vuelo de una mariposa… Si te resulta imposible hacerlo, incluso mirar imágenes te ayudará a conseguir algunos de los beneficios de un verdadero baño de bosque. Punset, Elsa (2017): Felices. Barcelona. Editorial Planeta, S.A.
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La activación de un músculo se produce cuando es estimulado por el sistema nervioso, dicha activación puede ser de tres tipos: isométrica, concéntrica y excéntrica. Desde el punto de vista fisiológico podemos resumir los tres tipos de activación de la siguiente manera: - Activación isométrica: ocurre cuando un músculo ejerce una fuerza mientras mantiene una longitud constante, la musculatura ni se acorta ni hace rotar la articulación. - Activación concéntrica: es el resultado de la fuerza que produce el músculo mientras se contrae (se acorta). El término concéntrico significa "que se dirige al centro", por ello durante esta activación el músculo se contrae y provoca la rotación de la articulación en la dirección del músculo activado. - Activación excéntrica: ocurre cuando un músculo produce una fuerza activa mientras se elonga. El término excéntrico significa "que se aleja del centro". En las actividades de la vida diaria se requiere de activaciones excéntricas como por ejemplo poner un vaso de agua en la mesa, que se produce mediante la acción de la gravedad sobre el antebrazo y el agua. Se produce una activación del bíceps donde se elonga lentamente para controlar su descenso, en este caso concreto, el tríceps aunque se considere extensor de codo, estará inactivo. El término contraerse significa encogerse, por tanto su uso puede ser equívoco cuando se describa una activación isométrica o excéntrica. De manera técnica, la contracción de un músculo se produce sólo durante una activación concéntrica. A. Donald. Neumann, P. (2007). Fundamentos de Rehabilitación Física. Cinesiología del sistema musculoesquelético. Primera ed. Barcelona. España Paidotribo.
¿Puede un fisioterapeuta tratar a nivel respiratorio?, ¿Qué puede hacer un fisioterapeuta con los pulmones?, este tipo de preguntas, entre otras, son más habituales en la clínica de lo que pensamos. Si te interesa conocer la respuesta a ellas te animo a seguir leyendo este post. La fisioterapia respiratoria es una especialidad encargada del tratamiento, prevención y estabilización de las enfermedades del aparato respiratorio mediante la utilización de técnicas que mejoran y fortalecen la función respiratoria. ¿Quién puede beneficiarse de la fisioterapia respiratoria? Esta especialidad puede favorecer tanto a niños como a adultos, por lo que hay que elegir el método de tratamiento más efectivo, ya que no son las mismas técnicas dependiendo de la edad. En niños hasta los 6 años se deben utilizar unas técnicas totalmente diferentes, al haberse demostrado que sus pulmones aún no han madurado completamente, por lo que hay que saber cuáles usar, ya que no es lo mismo trabajar la expansión del pulmón y aumento del volumen pulmonar, que trabajar la expulsión de secreciones y una tos efectiva, por ejemplo. ¿Para qué está indicada la fisioterapia respiratoria? • Enfermedades obstructivas, dificultad para exhalar todo el aire de los pulmones, puede estar ocasionada por los daños provocados en los pulmones o por el estrechamiento de las vías aéreas dentro de los mismos , el aire exhalado sale más lentamente de lo normal. Ejemplos de este tipo son: EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), bronquiolitis, neumonía, catarros de vías altas, enfisema, asma, bronquiectasias, fibrosis quística, etc. • Enfermedades restrictivas, en este caso no se llenan completamente los pulmones de aire debido a restricciones que impiden que se expandan. Este tipo de enfermedades suelen ser el resultado de una condición que ocasiona rigidez en los propios pulmones. En otros casos , la rigidez se produce en la pared torácica , los músculos se debilitan , e incluso los nervios dañados pueden provocar la restricción de la expansión pulmonar. Estaríamos hablando de patologías como la fibrosis pulmonar idiopática, las distrofias musculares, la ELA, alteraciones neuromusculares, obesidad infantil, traumatismos costales, deformidades de la caja torácica, etc. Aunque no lo creáis, la musculatura juega un papel fundamental en la respiración, por tanto cualquier alteración y/o debilidad de la musculatura respiratoria puede afectar la función pulmonar. Algunos de los músculos que participan en ella son los escalenos, los intercostales, los abdominales y el diafragma, entre otros. Beneficios de la fisioterapia respiratoria Por último, las ventajas que pueden proporcionarnos éstas técnicas son los siguientes: • Facilitan la eliminación de mucosidad • Controlan la disnea (sensación de falta de aire) • Previenen futuras infecciones • Aumentan la resistencia pulmonar • Evitan complicaciones de las enfermedades pulmonares Escrito por: Yolanda Bello Gallego Graduada en Fisioterapia West B. Fisiología Respiratoria. 7º Edición. Panamericana; 2005. ISBN 978-84-15169-95-6.
Postiaux G. Fisioterapia respiratoria en el niño. 2º Edición. Interamericana McGraw-Hill. Madrid, 2005. ISBN 84-486-0269-2 Durante el embarazo se producen muchos cambios en la mujer teniendo como objetivo crear unas condiciones óptimas para el desarrollo y la maduración del feto, y a su vez, preparando a la madre para el futuro parto y la nutrición del bebé. Hoy en día debemos de tener en cuenta diversas consideraciones previas para establecer un programa de ejercicio físico para la mujer embarazada como son:
- Activa o atlética - Patológica
A continuación explicamos muchos de los cambios morfológicos y funcionales provocados por el embarazo. El cuerpo tiene como objetivo acomodar al bebé y para ello debe cambiar de manera radical, estos cambios afectan a la estabilidad como a la postura. Lo más evidente parece ser el aumento de la curvatura lumbar, ésta aumenta para mantener una actividad normal durante el embarazo, en algunas mujeres llega a aumentar hasta un 60 % de pie. El útero aumenta en peso y tamaño lo que provoca una distribución diferente de los órganos en la cavidad abdominal. Todo esto lleva a un aumento de hiperlordosis lumbar y cifosis torácica compensatoria, lo que favorece a una hiperextensión de las rodillas debido problablemente al cambio en el centro de gravedad. Primero se amplía la base de sustentación al caminar y los movimientos normales como agacharse, levantar pesos o subir escaleras pueden volverse más dificultosos. Al final del segundo y durante el tercer trimestre, el aumento de peso es más notable, se redistribuye la masa del cuerpo, se altera el equilibrio o la capacidad de hacer cambios rápidos de dirección, debido a la prominencia del abdomen, el aumento de la lordosis lumbar y el desplazamiento anterior del centro de gravedad. Al final de la gestación, tras la semana 20-24, la mujer experimenta una reducción paulatina de la agilidad y una disminución de la tolerancia a las tareas que requieren sentido del equilibrio lo que unido a la predisposición a los mareos, aumenta el riesgo de las caídas. Las lumbalgias en las embarazadas pueden estar favorecidas por varios factores:
Las recomendaciones para evitar las lumbalgias en el embarazo engloban las siguientes tareas:
En los casos de dolores sacroilíacos, debemos de evitar ejercicios en los que el peso recaiga sobre una sola pierna. Diversos artículos científicos recogen los beneficios más relevantes de la práctica del ejercicio físico para la madre:
Está demostrado la importancia de realizar ejercicio físico para prevención de:
Con esto, queremos animar a todas las futuras mamás a moverse por su bien y por el del bebé. Mata, F.,Chulvi, I., Roig, J., Heredia, J.R., Isidro, F., Benítez Sillero, J.D. y Guillén del Castillo, M. Prescripción del ejercicio físico durante el embarazo Revista Andaluza de Medicina del Deporte, vol. 3, núm. 2, junio, 2010, pp. 68-79 La terapia consiste en la restricción de movimiento de la extremidad menos afecta en pacientes con accidente cerebro vascular y el entrenamiento mediante actividades funcionales de la extremidad parética, basándonos en la neuroplasticidad cortical existente tras una lesión cerebral. La representación en el cerebro de cada parte del cuerpo de un adulto depende de la cantidad de uso de esa parte. A mayor uso, mayor representación. Tras un daño cerebral que genera una hemiparesia las personas tratan de realizar con el brazo sano todas las actividades diarias, aprendiendo así a no utilizar el brazo afecto (desuso aprendido). Los intentos de movimiento que resultan difíciles, fallidos o dolorosos dan lugar a estrategias compensatorias que disminuyen el uso del brazo por lo que la representación cerebral disminuirá y su movimiento cada vez será más costoso. Si restringimos el uso del brazo sano generamos una reorganización cortical, aumentando la representación cerebral y por tanto el movimiento será más fácil y se transferirá a situaciones cotidianas. El objetivo es superar el desuso aprendido, para conseguir la utilización frecuente del brazo afectado, es decir, que vuelva a ser funcional consiguiendo una mayor y mejor integración del brazo afecto en las actividades de la vida diaria. Los resultados de los estudios han demostrado que la terapia de movimiento inducido por restricción (TMIR) es una intervención eficaz para el tratamiento de la extremidad superior de pacientes tras un ictus. Los principales resultados reportados son la mejora de la función motora percibida y de la función motora del miembro superior, aumento del nivel de independencia funcional y de la calidad de vida mejorando su participación social y comunicativa. APLICACIÓN DE LA TMIR: La terapia consiste en restringir el uso de la extremidad NO afecta durante el 90% del tiempo que el paciente esté despierto, sometiendo a la afectada a un entrenamiento de 3 horas diarias durante tres semanas. No se trata únicamente de restringir el brazo sano, sino de utilizar el afecto y seguir haciéndolo una vez terminada la terapia, solo así podremos mejorar la movilidad y la funcionalidad del brazo. Se le proporcionará un diario donde se asignan cada día 10 tareas funcionales (5 fáciles y 5 complejas) para realizar en casa durante el tiempo de entrenamiento. Se debe anotar si ha realizado la tarea, el tiempo que ha empleado y si ha tenido alguna dificultad (en este apartado puede aportar posibles soluciones o adaptaciones). Las actividades se establecen de mutuo acuerdo entre el fisioterapeuta y el paciente, dejando claras aquellas que no podrá realizar por que impliquen riesgo o por necesitar ayuda de otra persona como en las actividades bimanuales (atarse los cordones, cocinar, cortar alimentos...). En esta terapia es muy importante la implicación del paciente, siendo fundamental la motivación y la colaboración tanto de él como de sus familiares. NOTA: A las actividades que se recogen en las siguientes tablas que forman parte del entrenamiento durante 3 horas al día se le añaden actividades cotidianas durante el resto del tiempo que el brazo sano va a permanecer vendado, por ejemplo, poner y quitar la mesa, lavar los platos, vestirse, comer, jugar con los niños, ducharse, asearse, etc. Escrito por Victoria López Osuna
Fisioterapeuta Especialista en Neurología del adulto y en Terapia Manual Ortopédica Los multífidos forman parte del conjunto de músculos que denominamos paravertebrales. Se dividen anatómicamente en lumbar, torácico y cervical, pero en este post hablaremos de la importancia de los multífidos a nivel lumbar. Esta musculatura es la responsable de realizar los movimientos de extensión, rotación contralateral y flexión lateral de la columna. Poseemos un potente mecanismo extensor generado a través de la interconexión de la fascia toracolumbar y el glúteo mayor, además de estabilizador de la articulación sacroilíaca (SI). La contracción del multífido aumenta la tensión de la fascia toracolumbar por el ensanchamiento del músclo al contraerse. El correcto funcionamiento de los multífidos dará como resultado una buena estabilidad a nivel de la fascia toracolumbar, en las articulaciones intervertebrales y en la SI. Los multífidos se encargan en gran medida de la movilidad y estabilidad de la columna lumbar, intervienen en mantener posiciones estáticas como de pie o sentado, también en andar, manipular y transportar cargas. La disfunción de los multífidos provoca daño a nivel lumbar debido en parte a la pérdida de la estabilidad intervertebral y a la pérdida de tensión en la fascia toracolumbar, lo que puede desencadenar un proceso de lumbalgia, proceso complejo en el que la afectación de la musculatura tiene un papel relevante. La evidencia científica nos dice que en algunos casos, nos encontramos con diferencias estructurales en los multífidos, existe una disminución del área transversal en los casos de lumbalgia, y demuestran que la implicación de la disfunción del multífido es un factor importante en la presencia de los problemas mecánicos de espalda. Schèunke, Michael. Prometheus texto y atlas de anatomía.
La fisioterapia es el conjunto de técnicas que mediante la aplicación de agentes físicos previenen, recuperan y readaptan a los pacientes susceptibles de recibir tratamiento físico. Tiene como objetivo facilitar el desarrollo, mantenimiento y recuperación de la máxima funcionalidad y movilidad del individuo o grupo de personas a través de su vida.
Se caracteriza por buscar el desarrollo adecuado de las funciones que producen los sistemas del cuerpo, donde su buen o mal funcionamiento repercute en el movimiento corporal humano. Interviene, mediante el empleo de técnicas científicamente demostradas, cuando el ser humano ha perdido o se encuentra en riesgo de perder, o alterar de forma temporal o permanente, el adecuado movimiento, y con ello las funciones físicas. Sin olvidarnos del papel fundamental que tiene la fisioterapia en el ámbito de la prevención para el óptimo estado general de salud. En conclusión, la fisioterapia no se puede limitar a un conjunto de procedimientos o técnicas, es un conocimiento profundo del ser humano, y para ello es fundamental tratar a las personas en su globalidad bio-psico-social por la estrecha interrelación entre estos tres ámbitos diferentes. Hoy en día, la fisioterapia también se encarga de enseñar y educar al paciente a moverse bien y mucho, para abandonar la vida sedentaria y volverla más activa,para tener una mejor calidad de vida. Si es la primera vez que entráis a este blog, os doy la bienvenida!!!
Con este blog me gustaría transmitir los conocimientos que voy aprendiendo poco a poco a través de cursos, lecturas de otros compañeros, congresos, libros, artículos y de la experiencia con mis pacientes del día a día. Las publicaciones irán especialmente dirigidas a mis pacientes, a toda persona interesada, con la única visión de aportar mi granito de arena para motivar a las personas a moverse bien y a mejorar la calidad de sus movimientos con el objetivo de que puedan abandonar esa vida sedentaria. Espero estar a la altura de las expectativas del lector y difundir de la mejor manera, la información científica así como mi opinión, siempre formulada desde el respeto a la profesión, a mis compañeros y a mis pacientes. |
Beatriz BolañosFisioterapeuta. Especializándome en clínica, terapia manual ortopédica y en ejercicio terapéutico. Archivos
Mayo 2023
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